Vagus-nervstimulering (VNS) som alternativ behandlingsmetod vid epilepsi

Child’s Nervous System (2018) 34:893–900 https://doi.org/10.1007/s00381-017-3694-5 

Early vagal nerve stimulator implantation in children: personal experience and review of the literature 

Jehuda Soleman, Corine Knorr, Alexandre N. Datta, Susi Strozzi, Gian Paolo Ramelli, Luigi Mariani, Raphael Guzman 

 

Artikeln beskriver en studie där 12 barn med svårbehandlad epilepsi ingick. Syftet med studien var att jämföra effekter av tidigt (fem år eller yngre) implantation av vagusnervstimulator (VNS) med senare implantation (över fem år). Resultatet visar att VNS är en effektiv och säker metod för behandling av epilepsi för barn under 12 år. En del (ej statistiskt säkerställda) positiva effekter när det gäller förbättring av livskvalitet och psykomotorisk utveckling har observerats vid tidig implantation. Forskarna framhåller efter en kompletterande litteraturgenomgång att ytterligare forskning med större undersökningsgrupper behövs för att säkerställa de eventuella positiva effekterna med tidig implantation jämfört med senare. 

 

 Abstract 

Aim Data concerning the benefit of vagal nerve stimulation (VNS) in children under the age of 12 years is sparse. It was shown that reduction of seizure frequency and duration at an early age could lead to better psychomotor development. We therefore compare the outcome between early (≤ 5 years of age) and late (> 5 years of age) implantation of VNS in children.

Methods This study is a prospective review of patients analysing primarily the reduction of seizure frequency and secondarily epilepsy outcome assessed by the McHugh and Engel classification, reduction of antiepileptic drugs (AED), psychomotor development measured by the Vineland Adaptive Behavior Scale (VABS), and quality of life using the caregiver impression (CGI) scale. Mean follow-up time was 36 and 31 months in the early and late group, respectively.

Results Out of 12 consecutive VNS implantations for therapy refractory epilepsy, 5 were early implantations and 7 late implantations. Reduction of seizure frequency, McHugh and Engel classification, quality of life, psychomotor development and reduction of AED were comparable in both groups. One patient in the late group suffered from a postoperative infection resulting in explanation of the VNS device and re-implantation on the opposite side, while mortality rate was 0%.

Conclusions VNS seems to be a safe and feasible therapy in children even under the age of 5 years. Responder rate, quality of life, and psychomotor development do not seem to be influenced by the child’s age at implantation; however, larger studies analysing the outcome of early VNS implantation are warranted.

Keywords Epilepsy. Vagal nerve stimulator. Vineland Adaptive Behavior Scale. Drug-resistant epilepsy. Psychomotor developmentQuality of life

 

Denna och fler månadens artiklar finns här.